Effect of nutritional supplementation with milk whey proteins in amyotrophic lateral sclerosis patients / Efeito da suplementação nutricional com proteínas do soro de leite em pacientes com esclerose lateral amiotrófica

OBJECTIVE: We evaluated the efficacy of oral supplementation with milk whey proteins and modified starch (70 percentWPI:30 percentMS), on nutritional and functional parameters of patients with ALS. METHOD: A prospective randomized double-blind study was performed with 16 ALS patients, divided in two groups, the treatment group received (70 percentWPI:30 percentMS) and the control group received (maltodextrin). They underwent prospective nutritional and functional assessment for 4 months. RESULTS: Patients in the treatment group presented weight gain, increased body mass index (BMI), increased arm muscle area and circumference, higher albumin, white blood cell and total lymphocyte counts, and reduced creatine-kinase, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase. In the control group, biochemical parameters did not change, but weight and BMI declined. CONCLUSION: Our results indicate that the agglomerate 70 percentWPI:30 percentMS may be useful in the nutritional therapy of patients with ALS.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da suplementação nutricional oral com proteínas do soro do leite e amido modificado (70 por centoWPI:30 por centoMS), nos parâmetros nutricionais e funcionais de pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA). MÉTODO: Foi realizado estudo randomizado duplo-cego, com 16 pacientes com ELA, divididos em dois grupos, um que recebeu 70 por centoWPI:30 por centoMS e um controle que recebeu maltodextrina. Os pacientes foram submetidos a avaliação nutricional e funcional durante quatro meses. RESULTADOS: Nos pacientes que receberam o suplemento 70 por centoWPI:30 por centoMS, foi observado ganho de peso, aumento na contagem de linfócitos e redução de creatina kinase, aspartato aminotransferase and alanina aminotransferase. No grupo controle, os parâmetros bioquímicos não sofreram modificações; no entanto, peso e índice de massa corporal diminuíram. CONCLUSÃO: Nossos resultados indicam que o aglomerado 70 por centoWPI:30 por centoMS pode ser útil na terapia de pacientes com ALS.

Importância da interdisciplinaridade na avaliação das disfagias: avaliação clínica e videofluoroscópica da deglutição / Interdisciplinary evaluation of dysphagia: clinical swallowing evaluation and videoendoscopy of swallowing

O paciente disfágico apresenta prejuízos em diversos aspectos, sendo a atuação interdisciplinar fundamental para definição do diagnóstico e da conduta. A atuação em conjunto na avaliação clínica e videoendoscópica é de extrema importância. Objetivo: Estudar a correlação entre a avaliação clínica (ACD) e videoendoscópica da deglutição (VED) por meio da classificação do grau de severidade e a análise qualitativo/descritiva dos procedimentos. Forma de estudo: Estudo transversal, descritivo, comparativo. Material e método: Realizado no março a dezembro de 2006 no ambulatório de Otorrinolaringologia/Disfagia de um hospital do interior de São Paulo. Foram avaliados pela ACD e VED 30 pacientes disfágicos com diferentes doenças. Os dados foram classificados por meio de escalas de severidade e análise qualitativa/descritiva. Resultados: A correlação entre as escalas de severidade de ACD e VED apontou concordância baixa (KAPA = 0,4) de modo estatisticamente significante (p=0,006). A correlação entre a análise qualitativa/descritiva apontou concordância excelente (KAPA=0.962) estatisticamente significante (p<0.001) para a amostra total. Conclusão: A concordância baixa entre as escalas de severidade aponta a necessidade da realização de ambos os procedimentos, reforçando a VED como procedimento factível. A análise qualitativa descritiva apontou concordância excelente, dado que reforça a necessidade da compreensão da deglutição como um processo.

Patients with dysphagia have impairments in many aspects, and an interdisciplinary approach is fundamental to define diagnosis and treatment. A joint approach in the clinical and videoendoscopy evaluation is paramount. AIM: To study the correlation between the clinical assessment (ACD) and the videoendoscopic (VED) assessment of swallowing by classifying the degree of severity and the qualitative/descriptive analyses of the procedures. Study design: cross-sectional, descriptive and comparative. Materials and methods: held from March to December of 2006, at the Otolaryngology/Dysphagia ward of a hospital in the country side of São Paulo. 30 dysphagic patients with different disorders were assessed by ACD and VED. The data was classified by means of severity scales and qualitative/ descriptive analysis. Results: the correlation between severity ACD and VED scales pointed to a statistically significant low agreement (KAPA = 0.4) (p=0,006). The correlation between the qualitative/descriptive analysis pointed to an excellent and statistically significant agreement (KAPA=0.962) (p<0.001) concerning the entire sample. Conclusion: the low agreement between the severity scales point to a need to perform both procedures, reinforcing VED as a doable procedure. The descriptive qualitative analysis pointed to an excellent agreement, and such data reinforces our need to understand swallowing as a process.

Amyotrophic lateral sclerosis: combined nutritional, respiratory and functional assessment / Esclerose lateral amiotrófica: correlações dos indicadores da avaliação nutricional, funcional e respiratória

OBJECTIVE: To establish correlations between nutritional, functional and respiratory indices of patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS). METHOD: Twenty patients (13 appendicular - GA and 7 bulbar - GB) were included in the multidisciplinary study at the Neurological Clinic Ambulatory of the University of Campinas Hospital. RESULTS: Among the GA type significant correlation was observed between maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressure (r= -0.76), MEP and pulse oxymetry (r=0.58), MIP and percent weight loss ( percentWL; r=0.59), and between MIP, total and subscale respiratory scores (ALSFRS-R) with percentWL. With regard to the GB, correlation was found between MEP and body mass index (BMI) (r=0.97). In both GA and GB correlations were noticed between the BMI and the variables mass (kg), fat ( percent), arm and wrist circumference (cm), and tricipital, subscapular and supra-iliac skinfolds (mm), as well as the arm muscle circumference (cm) and fatty arm muscular area (mm²). CONCLUSION: It is suggested that the application of simple anthropometric measurements could be useful in routine monitoring of patients with ALS.

OBJETIVO: Correlacionar os indicadores utilizados na avaliação nutricional, funcional e respiratória de indivíduos com esclerose lateral amiotrófica (ELA). MÉTODO: Vinte pacientes (13 apendiculares - GA e 7 bulbares - GB) foram incluídos no estudo usando parâmetros nutricionais, respiratórios e escala funcional (ALSFRS-R). RESULTADOS: Entre os pacientes do GA, as correlações observadas foram: pressão inspiratória máxima (PImax) e expiratória máxima (PEmax) (r= -0,76); PEmax e oximetria de pulso (r=0,58); PImax e porcentagem de perda de peso ( por centoPP) (r=0,59); e entre PImax, escore ALSFRS-R com por centoPP. No GB, houve correlação entre MEP e índice de massa corporal (IMC) (r=0,97). Em GA e GB, observaram-se correlação entre IMC e as variáveis: massa, gordura ( por cento), circunferência braquial e punho, pregas cutâneas tricipital, subescapular e supra-ilíaca, circunferência muscular do braço (cm), área muscular gordurosa do braço (mm²). CONCLUSÃO: Sugere-se a aplicação deste conjunto de medidas durante a evolução clínica de indivíduos com ELA.

Avaliação da ingestão alimentar de indivíduos com esclerose lateral amiotrófica / Assessment of dietary intake of individuals with amyotrophic lateral sclerosis / Evaluación de la ingesta dietética de las personas con esclerosis lateral amiotrófica

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) caracteriza-se por paralisia progressiva, secundária ao comprometimento de neurônios motores inferiores e superiores. Com a evolução da doença observa-se disfunção motora generalizada e insuficiência respiratória, perda progressiva de peso corporal e alterações na ingestão alimentar. O trabalho teve como objetivo avaliar o consumo alimentar, qualitativo e quantitativo, de pacientes com ELA, acompanhados no setor de Doenças Neuromusculares do HC-UNICAMP. Aplicou-se questionário de freqüência de consumo alimentar e o recordatório de 24 horas, em 23 pacientes. Os alimentos mais consumidos diariamente foram óleo (100%), arroz (96%), leite (96%), feijão (91%) e pão francês (74%). Todos os pacientes apresentaram inadequação para energia, fibras, cálcio e vitamina E. Considerando-se a predominância topográfica do comprometimento muscular na doença, foram observadas diferenças significativas entre pacientes predominantemente bulbares e de predomínio apendicular. Nos pacientes com maior envolvimento apendicular houve maior ingestão energética (p=0,02), de gordura saturada (p=0,03), monoinsaturada (p=0,04) e polinsaturada (p=0,001), além de colesterol (p=0,001) e fibras (p=0,001). Os resultados obtidos permitiram conhecer os hábitos alimentares desta população e estimar a ingestão alimentar. Os dados podem ser aplicados no atendimento nutricional, e orientações específicas poderão proporcionar uma alimentação mais adequada.

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is characterized by progressive paralysis, secondary to the involvement of upper and lower motor neurons. With disease progression there is widespread motor dysfunction and respiratory failure, progressive loss of body weight and changes in food intake. The study aimed to assess food intake, quality and quantity of ALS patients, accompanied in the field of neuromuscular disorders of the HC-UNICAMP. Questionnaire was used for food frequency and recall of 24 hours in 23 patients. The daily food consumption were oil (100%), rice (96%), milk (96%), beans (91%) and French bread (74%). All patients had inadequate energy, fiber, calcium and vitamin E. Considering the prevalence of topographic affected muscle groups, significant differences were found between predominantly bulbar patients and predominantly appendicular. In patients with greater involvement appendicular energy intake was higher (p = 0.02), saturated fat (p = 0.03), monounsaturated (p = 0.04), polyunsaturated fat (p = 0.001), cholesterol (p = 0.001) and fiber (p = 0.001). The results helped to understand the eating habits of this population and to estimate the dietary intake. The data can be applied in the nutritional intervention, and specific guidelines may provide a more appropriate feeding.

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) se caracteriza por parálisis progresiva, secundaria a la implicación de la parte superior e inferior de las neuronas motoras. Con la progresión de la enfermedad existe disfunción motora generalizada e insuficiencia respiratoria, pérdida progresiva de peso corporal y cambios en la ingesta de alimentos. El objetivo del estudio fue evaluar la ingesta de alimentos, la calidad y la cantidad de pacientes de ELA, acompañado en el campo de los trastornos neuromusculares de la HC-UNICAMP. Se utilizó el cuestionario sobre la frecuencia de alimentos y recordatorio de 24 horas en 23 pacientes. El consumo diario de alimentos fueron aceite (100%), arroz (96%), leche (96%), frijol (91%) y pan francés (74%). Todos los pacientes tenían insuficiencia de energía, fibra, calcio y vitamina E. Teniendo en cuenta la prevalencia de la topográfico grupos musculares afectados, se encontraron diferencias significativas entre los pacientes predominantemente bulbar y predominantemente apendicular. En pacientes con afectación apendicular aumento fue mayor ingesta de energía (p = 0,02), grasa saturada (p = 0,03), monoinsaturados (p = 0,04), grasa poliinsaturada (p = 0,001), colesterol (p = 0,001) y fibra (p = 0,001). Los resultados ayudaron a comprender los hábitos alimentarios de esta población y para estimar la ingesta alimentaria. Los datos pueden ser aplicados en la intervención nutricional, y unas directrices específicas pueden proporcionar una alimentación más adecuada.

Environmental stress and temporomandibular disorder (TMD) among members of a public university in Brazil

Temporomandibular disorder (TMD) is one of several somatic manifestations of stress. Several studies have shown that some patients with TMD suffer more anxiety than individuals without this condition. The aim of this study was to identify individuals with TMD and correlate with environmental stress among members of a public university. A proportional stratified probabilistic procedure was used to select 455 subject’s age 17-63 yrs consisted of students, staff and professors. The subjects were enlisted after lunch. TMD were diagnosed using a screening questionnaire based on the American Academy of Orofacial Pain (AAOP). Presence of TMD was defined based on pain in chewing or speaking, tired maxillae and pain in the head, neck and/or teeth. Environmental stress was diagnosed by using the Social Readjustment Rating Scale (SRRS).Gender distribution was similar among undergraduate and graduate students, but there were significant differences in the sex ratio of university staff (66.7% were females) and professors (81.8% were males). Prevalence of TMD influenced by stress among women was significantly greater than in men of the same age group (p=0.0001), and almost all individuals (90.9%) with TMD had a high level of stress (p=0.0082). These findings suggest that there is positive association between TMD and environmental stress.

Avaliaçäo funcional da disfagia de lactentes em UTI neonatal / The functional evaluation of dysphagia in the neonatal intensive care unit

OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho foram: 1) detectar os critérios clínicos na avaliaçäo da disfagia em lactentes sindrômicos e patológicos; 2) testar a hipótese de associaçäo entre achados funcionais e/ou videoendoscópicos; 3) mostrar a importância da atuaçäo conjunta entre o fonoaudiólogo e o médico otorrinolaringologista na avaliaçäo da disfagia nesses lactentes. MÉTODOS: A amostra foi composta por 15 lactentes nascidos no Hospital Maternidade de Campinas (SP), para os quais houve solicitaçäo de uma avaliaçäo fonoaudiológica por parte do médico neonatologista responsável. Todos os lactentes foram avaliados uma vez pelo mesmo fonoaudiólogo e pelo mesmo médico otorrinolaringologista. A avaliaçäo funcional da deglutiçäo observou: a) a sensibilidade táctil extra-oral, b) a sensibilidade táctil intra-oral, c) o reflexo nauseoso e d) a movimentaçäo dos bucinadores. A avaliaçäo da deglutiçäo videoendoscópica analisou: a) sensibilidade na cartilagem aritenóidea, b) o choro, c) a aspiraçäo, d) a queda de saturaçäo, e) a penetraçäo. Utilizou-se o teste exato de Fisher para pequenas amostras e cada hipótese foi testada com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Observou-se que existe uma relaçäo de dependência estatisticamente significativa entre as variáveis: 1) aspiraçäo após fase faríngea e a penetraçäo (alta e baixa) e 2) sensibilidade extra-oral nas bochechas e a sensibilidade na cartilagem aritenóidea. CONCLUSÕES: Este último resultado mostra a associaçäo entre um achado funcional obtido pelo fonoaudiólogo e um achado videoendoscópico do médico otorrinolaringologista, o que evidencia a importância do trabalho conjunto desses dois profissionais da saúde

Características da comunicação em indivíduos com a síndrome do X frágil / Characteristics of the communication in individuals with fragile X syndrome

O objetivo deste estudo foi, a partir da avaliação de linguagem de um grupo de 10 meninos com idades variando entre 6 e 13 anos e com a síndrome do cromossomo X frágil (SXF), caracterizar o nível de comunicação desses indivíduos a partir de escalas de desenvolvimento normal. Constatou-se que dentro desta amostra, os indivíduos apresentaram predominantemente forma de comunicação linguística (80%), atingindo o nível máximo de até 3 anos de idade. Concluiu-se que os dados obtidos confirmam o significativo atraso na aquisição e desenvolvimento da comunicação, necessitando, portanto, de intervenção precoce e especializada

Estudo de habilidades auditivas em criaças de uma creche / Study of hearing abilities in children of a day care

É de grande importancia para o desenvolvimento da comunicaçäo e da linguagem a quantidade e a qualidade dos padröes lingüísticos recebidos pela criança. A característica efetiva das relaçöes entre a criança e o meio säo básicas para fornecer o uso da comunicaçäo como meio fundamental do relacionamento interpessoal. O objetivo desta pesquisa foi de avaliar algumas habilidades auditivas com ênfase no processo autidivo central (PAC), em crianças que permanecem em uma creche por período integral, assim como identificar fatores correlacionados e sugerir programas de prevençäo. PAC säo habilidades específicas das quais o indivíduo depende para interpretar o que ouve. Essas habilidades säo mediadas pelos centros auditivos localizados nos troncos encefálico e córtex cerebral. O trabalho contém a avvaliaçäo de 25 crianças de idade variando entre 4 e 6 anos, anamnese, audiometria tonal de 500 a 4000 Hz, audiometria vocal/IRF e SRT, medidas de imitância acústica e do reflexo estapediano, triagem do processo auditivo central(sequencializaçäo sonora em cinco direçöes, verbbal e näo verbal), teste do PSI (MCI e MCC). Obteve-se: 72 porcento da amostra com p[elo menos um dos testes da triagem do PAC (TPAC) mais PSI alterados; 100 porcento tiveram resultados normais na autiometria tonal e vocal; 48 porcento alterados nas medidas de imitância acústica e destes 67 porcento apresentaram alteraçäo na TPAC mais PSI; 60 porcento de reflexo estapediano e destes, 83 porcento tivera, TPAC mais PSI alterados. Com base na literatura e nos resultados apresentados nas avaliaçöes, concluiu-se que um dos fatores relevantes e de grande incidência nessa creche foi a ocorrência de infecçöes de ouvido. Vários estudos mostram que infecçöes de ouvido podem levar a prejuízos das habilidades auditivas, se a criança näo tiver um acompanhamento médico e näo receber estimulaçäo auditiva clara, variada, constante e estável, para que seu desenvolvimento ocorra de forma fluente e harmoniosa, assim como o acompanhamento audiológico irá possibilitar um programa de prevençäo, pois as desordens do processamento auditivo central podem ocasionar distúrbios futuros de linguagem e aprendizagem, sendo agravados se associados a um nível sociocultural baixo, bem como pouca estimulaçäo auditiva e de linguagem.(au)

Características da linguagem em oito indivíduos com a síndrome do cromosso X frágil / Language characteristics of eight individuals with fragile X syndrome

O artigo pretende comparar nível de comunicação e idade cronológica de indivíduos com a síndrome do cromosso X frágil (SXF), pois consideráveis atrasos na fala e linguagem têm sido demonstrados em tais pessoas. Uma pequena amostra (n=8) de crianças, com idade entr 7 e 13 anos, que se apresentava em etapa lingüística de comunicação, foi analisada por meio de provas do Exame de Linguagem TIPITI, que avaliam as habilidades lingüísticas de indivíduos, e algumas escalas de desenvolvimento. Os resultados indicaram que os pacientes tiveram um desnvolvimento lingüístico até 3 anos e consideráveis atraso envolvendo os aspectos perceptuais, ocasionando dificuldades na aprendizagem da comunicação escrita.

Complicaçöes otológicas em crianças fissuradas / Otological complication in cleft palate

Os autores relatam as principais causas das otites freqëntes em fissurados e fazem consideraçöes sobre o uso de tubos de ventilaçäo

Aspectos médicos da surdez na infância / Medical aspects of deafness in children

O autor faz uma revisäo sobre a estruturaçäo da linguagem em crianças normais, e em surdos. Considera sobre as causas da surdez, sobre os quadros clínicos mais freqüentes e terapia reabilitadora

Complicaçöes otológicas em crianças fissuradas / Otologic complications in cleft palate children

O autor relata as principais causas das otites freqüentes em fissurados e faz consideraçöes sobre o uso de tubos de ventilaçäo nas otopatias serosas